Hepatitis B

何謂B型肝炎(Hepatitis B)?

B型肝炎是一種由B型肝炎病毒(Hepatitis B virus)引起的病毒性肝炎。
感染B型肝炎後,約有二至三成的感染者會在一到六個月的潛伏期之後出現急性感染症狀,其餘感染者會在沒有症狀的情況下自然痊癒。 出現急性肝炎症狀的感染者當中,有1%到2%的人可能會發展成急性肝功能不全而導致嚴重的肝功能障礙。 急性肝炎治癒恢復後,雖然仍有極少病毒會繼續留在肝臟中,但幾乎不會造成健康上的問題。
此外,成年後感染B型肝炎者,病毒約有5%到10%的機率會留在肝臟六個月以上;如感染者為母子垂直傳染,病毒留在肝臟六個月以上的機率相當高。 B型肝炎感染者大多不會出現症狀而持續保持帶原者狀態,但有時也會發展成慢性肝炎而引起肝硬化。 若病毒持續感染,B型肝炎發展成肝癌的風險將大幅升高。
B型肝炎病毒可分為幾種類型, 最近經由性行為傳播的B型肝炎比較容易造成慢性化。

B型肝炎的傳染途徑及預防方法

B型肝炎病毒存在於感染者的血液、精液和陰道分泌液中,由黏膜或傷口等處入侵後傳染。
B型肝炎過去以母子垂直傳染、輸血、醫療人員打針事故或重複使用注射針頭等為主要傳染源,但如今均已採取適當對策,因此此類傳染途徑在日本幾近絕跡。 目前B型肝炎以性行為傳染居多,打耳洞或刺青等時,若重複使用未消毒的器具也有可能傳染。
只要我們平常留意,日常生活中幾乎沒有感染B型肝炎的風險。 牙刷、刮鬍刀等可能沾到血液的日用品勿與他人共用,若沾到血液則最好清洗乾淨或妥善包好丟棄。 在衛生狀態欠佳的手療設施,最好不要接受可能沾到血液的手療服務。
未曾感染過B型肝炎的人可接種預防疫苗, 疫苗通常在一定期間內接種三次。
為避免將B型肝炎傳染給性行為對象,建議尚未受到感染的伴侶接種B型肝炎疫苗。 保險套可降低性行為的B型肝炎傳染風險,但預防效果並非100%。
如欲前往衛生狀態欠佳的地區旅行,也建議您接種疫苗。
即使接種了B型肝炎疫苗,有時依然無法得到充分的預防效果。 接種疫苗前後,有時還需要檢查抗體效價,確認抗體效價是否充分提高。
如孕婦確定感染B型肝炎病毒,則必須接受防止母子垂直傳染的治療措施,因此孕婦健康檢查非常重要。

B型肝炎的檢查

B型肝炎有許多檢查方式,選擇哪一種方式視當事人目的而定。
如為了解是否持續感染B型肝炎,最常見的方式是B型肝炎表面抗原檢查(HBs抗原檢查)。 如為檢查是否已具免疫力,則進行B型肝炎表面抗體檢查(HBs抗體檢查)。
若B型肝炎發展成急性,肝臟分泌的血清轉氨脢(ALT或GPT,又稱AST或GOT)數值在急性病發期間內會異常升高。 若出現黃疸症狀,膽紅素數值也會升高。 此外,為了檢查肝臟以外的器官是否受到危害、症狀是否惡化或是有無其他原因造成肝功能障礙等等,有時會進行血液檢查或圖像檢查。
如持續感染B型肝炎而發展成慢性肝炎或肝硬化等,當事人必須定期接受醫師診察。 除了定期以圖像檢查確認是否併發肝癌之外,醫師也會進行其他檢查,確認是否需要以抗病毒藥治療和目前的治療效果。

B型肝炎的治療

急性B型肝炎主要以對症療法治療。 如自覺症狀明顯,或經血液檢查後發現肝功能明顯異常,便需要住院治療。 當病狀發展到急性期,尤其是肝功能降低時,以低蛋白和低脂肪飲食及早改善消化器官症狀為上策。 1%到2%的感染者可能會發展成急性肝功能不全而陷入重病狀態,肝臟以外的器官也可能受到危害,及早就醫非常重要。
慢性B型肝炎有時會以抗病毒療法進行治療, 抗病毒療法除了干擾素療法之外,也會使用一種叫做核苷酸類似物的抗病毒藥。核苷酸類似物原本是治療愛滋病毒的藥物, 用於治療B型肝炎時,必須先確認當事人有無感染愛滋病毒。 若當事人已感染愛滋病毒,只使用核苷酸類似物治療的話,可能會讓愛滋病毒對核苷酸類似物產生抗藥性。