एआरटीका लागि प्रारम्भिक पहलहरू

एचआईभी-पोजिटिभ व्यक्तिहरूका लागि प्रारम्भिक एन्टिरेट्रोभाइरल थेरापी (एआरटी) ले रोगको निदानमा सुधार गर्छ र अरूलाई सर्ने जोखिम कम गर्छ। विदेशी दिशानिर्देशहरूले प्रारम्भिक एआरटी सिफारिस गर्दछन्, र वास्तवमा, धेरै उपचारहरू प्रस्ताव गरिएका छन्। जापानी दिशानिर्देशहरूले पनि बताउँछ कि 'सबै एचआईभी-संक्रमित बिरामीहरूको लागि एआरटीको सुरुवात सिफारिस गरेको छ', तर पोजेटिव परीक्षण पछि उपचार सुरु गर्न लाग्ने समय अझै प्रारम्भिक हुनबाट निकै टाढा छ। यसैलाई मध्यनजर गर्दै अमेरिकामा क्लिनिकल अनुभव भएका चिबा युनिभर्सिटी हस्पिटलको संक्रमण नियन्त्रण तथा संक्रामक रोग विभागका लेक्चरर डा तोशिफुमी तानिगुचीले ‘प्रारम्भिक एआरटी सुरु गर्नका चुनौतीहरू’ शीर्षकमा व्याख्यान दिएका थिए ।

एचआईभी संक्रमणको प्रारम्भिक पहिचान र उपचार पनि महत्त्वपूर्ण छ!

संक्रामक रोग विशेषज्ञ डा. तोशिफुमी तानिगुची (लेक्चरर, डिभिजन अफ इन्फेक्सन कन्ट्रोल एण्ड इन्फेक्सियस डिजिज, चिबा युनिभर्सिटी हस्पिटल) ले संयुक्त राज्य अमेरिकाको सान फ्रान्सिस्को जनरल अस्पतालमा पहिलो पहल शुरु गर्नुभयो। स्क्रिनिङ टेस्टमा एचआईभी पोजिटिभ देखिने व्यक्तिहरूलाई पाँच दिनको उपचार औषधिको आपूर्ति भएको 'स्टार्टर प्याक' दिइन्छ, जुन उनीहरूलाई पुष्टि परीक्षणको नतिजा उपलब्ध हुनुअघिसम्म लिन भनिन्छ। अन्तिम परीक्षणको नतिजा पर्खनुको सट्टा, तुरुन्तै उपचार सुरु गर्दा शरीरमा भाइरसको मात्रा छिट्टै घट्ने मात्र होइन, अरूलाई एचआईभी सर्ने जोखिम पनि कम हुन्छ।

विश्वव्यापी दिशानिर्देशहरूले CD4-पोजिटिभ लिम्फोसाइट गणनाहरू बिना एआरटी सुरु गर्न सिफारिस गर्दछ, र वास्तवमा, CD4 गणना ५०० भन्दा कम नभए पनि, एआरटी ले एड्स र गैर-एड्स-सम्बन्धित रोगहरूको घटना घटाएको छ र मृत्युदर पनि घटाएको छ। केही अध्ययनहरूले निदान भएको एक हप्ता भित्र एआरटी सुरु गर्दा बिरामीको उपस्थिति प्रतिधारणा बढ्ने (कम ड्रप-आउट), भाइरल दमनमा छोटो समय लाग्ने, कम भाइरल दमन दर हुने र एचआईभी-संक्रमित व्यक्तिहरूमा कम मृत्यु दर हुने कुरा पत्ता लगाएका छन् ।

डा तानिगुचीले उल्लेख गरे कि "जति पहिले उपचार सुरु गरियो, एचआईभी संक्रमित व्यक्तिको रोगको उपचारमा त्यती सुधार हुन्छ, त्यति नै चिन्ता कम हुन्छ, र हेरचाहको निरन्तरता त्यति नै राम्रो हुन्छ"। जापानमा, २०२० मा अनुमानित २५,५०० मानिसहरूलाई एआरटीद्वारा उपचार गरिनेछ, जुन संक्रमित जनसंख्याको ७१% हो। अर्कोतर्फ, निदान भएका तर उपचार सुरु नभएका करिब ५ हजार, ५ हजार ४ सय बिरामी निदान भएका तर उपचार नभएका छन् । यसले लगभग अन्य १०,००० मानिसहरूमा नयाँ एचआईभी संक्रमण निम्त्याउँछ।
यद्यपि केही व्यक्तिहरूका लागि प्रारम्भिक एआरटी अपनाउने बारे केही चिन्ताहरू छन्, जस्तै कुनै रोगहरुको र

अवसरवादी संक्रमणहरूको जोखिम, तानिगुचीले चाँडै उपचार गर्नुको निम्न चार फाइदाहरू पहिचान गरेकाछन्।

・ हेरचाहमा अवधारणा वृद्धि गर्न सक्ने ठूलो संभावना
・ छोटो उपचार अवधिले चिन्ता कम गर्छ र विश्वास बढाउँछ
・जनस्वास्थ्य लाभहरू: संक्रमणको जोखिममा कमी ।

 

प्रारम्भिक एआरटीलाई 'जापानमा एचआईभी परीक्षणका अवसरहरू र प्रारम्भिक एआरटी विस्तार' विषयमा पछिको प्यानल छलफलमा पनि छलफल गरिएको थियो। प्यानलमा डा तोशिफुमी तानिगुची, डा मायुमी इमाहाशी (एनएचओ सेन्डाई मेडिकल सेन्टर), डा मिहोको योचुमोतो (टोक्यो मेडिकल युनिभर्सिटी अस्पताल), डा तोशिहिदे किदोकोरो (शिन्जुकु इस्ट एक्जिट टेस्टिङ एण्ड कन्सल्टेशन अफिस, टोकियो) र डा तेइचिरो शिनो (क्लिनिकल रिसर्च सेन्टर, नेशनल सेन्टर फर ग्लोबल हेल्थ) थिए।

एआरटीको प्रारम्भिक परिचयको सन्दर्भमा, त्यहाँ 'प्रतिरक्षा कमजोरीको पहिचानको मापदण्ड', 'अपाङ्गता प्रमाणपत्रहरू' र 'अपाङ्गता भएका व्यक्तिहरूको लागि सेवा र समर्थनहरूको लागि चिकित्सा हेरचाह' जस्ता विध्यायमान समर्थन प्रणालीको समीक्षा आवश्यक छ भन्ने जस्ता टिप्पणीहरू थिए। । प्रारम्भिक एआरटीको सुरुवात गर्न, सामाजिक सरोकारहरूको छलफल महत्त्वपूर्ण छ र यसको विस्तार गर्नुपर्छ।