Hepatitis B

何谓B型肝炎(Hepatitis B)?

B型肝炎是一种由B型肝炎病毒(Hepatitis B virus)引起的病毒性肝炎。
感染B型肝炎后,约有二至三成的感染者会在一到六个月的潜伏期过后出现急性感染症状,其余感染者会在没有症状的情况下自然痊愈。 出现急性肝炎症状的感染者当中,有1%到2%的人可能会发展成急性肝功能不全,出现严重的肝功能异常。 急性肝炎治愈恢复后,虽然仍有极少病毒会继续留在肝脏中,但几乎不会引发健康问题。
此外,成年后感染B型肝炎者,病毒约有5%到10%的机率会留在肝脏六个月以上;如感染者为母子垂直传染,病毒留在肝脏六个月以上的机率相当高。 B型肝炎感染者大多不会出现症状而持续保持带原者状态,但有时也会发展成慢性肝炎而引起肝硬化。 若病毒持续感染,B型肝炎发展成肝癌的风险将大幅升高。
B型肝炎病毒可分为几种类型, 最近人们认为,经由性行为传播的B型肝炎比较容易慢性化。

B型肝炎的传染途径及预防方法

B型肝炎病毒存在于感染者的血液、精液和阴道分泌液中,由黏膜或伤口等处入侵后传染。
过去,母子垂直传染、输血、医疗人员的注射事故或重复使用注射针头等是造成B型肝炎传染的主要原因,不过如今均已采取适当对策,此类传染途径在日本几近绝迹。 目前B型肝炎以性行为传染居多,打耳洞或刺青等时,若重复使用未消毒的器具也有可能传染。
只要我们平常留意,日常生活中几乎没有感染B型肝炎的风险。 牙刷、刮胡刀等可能沾到血液的日用品勿与他人共享,如沾到血液,最好清洗干净或妥善包好后丢弃。 在卫生状态欠佳的设施,最好不要接受可能沾到血液的手技治疗服务。
未曾感染过B型肝炎者的人可接种预防疫苗, 疫苗通常在一定期间内接种三次。
为避免将B型肝炎传染给性行为对象,建议尚未受到感染的伴侣接种B型肝炎疫苗。 避孕套可降低性行为的B型肝炎传染风险,但预防效果并非100%。
如欲前往卫生状态欠佳的地区旅行,也建议您接种疫苗。
即使接种了B型肝炎疫苗,有时依然无法得到充分的预防效果。 接种疫苗前后,有时还需要检查抗体效价,确认抗体效价是否得到充分提高。
如孕妇确定感染B型肝炎病毒,则必须采取可防止母子垂直传染的治疗措施,因此孕妇健康检查非常重要。

B型肝炎的检查

B型肝炎有许多检查方式,选择哪一种方式视当事人目的而定。
如为了解是否持续感染B型肝炎,最常见的方式是B型肝炎表面抗原检查(HBs抗原检查)。 如为检查是否已经免疫,则会进行B型肝炎表面抗体检查(HBs抗体检查)。
若B型肝炎发展成急性肝炎,肝脏分泌的血清转氨脢(ATL或AST,又称GPT或GOT)数值在急性病发期间内会异常升高。 若出现黄疸症状,胆红素数值也会升高。 此外,为了检查肝脏以外的器官是否受损、症状是否恶化或是有无其他原因造成肝功能异常等等,有时会进行血液检查或图像检查。
如持续感染B型肝炎而发展成慢性肝炎或肝硬化等,当事人必须定期接受医师诊察。 除了定期通过图像检查确认是否并发肝癌之外,医师也会进行其他检查,确认是否需要以抗病毒药治疗和目前的治疗效果。

B型肝炎的治疗

急性B型肝炎主要采取对症治疗。 如自觉症状明显,或经血液检查后发现肝功能明显异常,便需要住院治疗。 当病状发展到急性期,尤其是肝功能下降时,通过低蛋白和低脂肪饮食及早改善消化器官的症状方为上策。 1%到2%的感染者可能会发展成急性肝功能不全而陷入重病状态,肝脏以外的器官也可能受损,因此及早就医非常重要。
慢性B型肝炎有时会以抗病毒疗法进行治疗, 抗病毒疗法除了干扰素疗法之外,也会使用一种叫做核苷酸类似物的抗病毒药。核苷酸类似物原本是治疗艾滋病毒的药物, 用于治疗B型肝炎时,必须先确认当事人有无感染艾滋病毒。 若当事人已感染艾滋病毒,只使用核苷酸类似物治疗的话,可能会让艾滋病毒对核苷酸类似物产生抗药性。